Sepse é uma condição médica grave e potencialmente fatal que ocorre quando o corpo tem uma resposta desregulada e exagerada a uma infecção, levando a um quadro de inflamação sistêmica. Essa reação pode causar danos a tecidos e órgãos, resultando em disfunção orgânica múltipla e, em casos mais graves, choque séptico (quando há queda significativa da pressão arterial, comprometendo a perfusão de órgãos vitais).

Causas:

A sepse é geralmente desencadeada por infecções bacterianas, mas também pode ser causada por vírus, fungos ou parasitas. As infecções mais comuns associadas à sepse incluem pneumonia, infecções abdominais, urinárias ou da corrente sanguínea.

Sintomas:

Os sinais de sepse podem variar, mas geralmente incluem:

• Febre ou hipotermia (temperatura corporal baixa);
• Taquicardia (aumento da frequência cardíaca);
• Taquipneia (respiração acelerada);
• Confusão mental ou alteração do nível de consciência;
• Pressão arterial baixa;
• Redução da diurese (produção de urina).

Diagnóstico:

O diagnóstico é baseado em critérios clínicos, como alterações nos sinais vitais, exames laboratoriais (como hemograma, lactato e marcadores inflamatórios) e identificação da fonte de infecção.

Desafios no diagnóstico e cuidados da sépsis

A sépsis pode ser difícil de identificar, particularmente nas fases iniciais. Constitui um desafio considerável de diagnóstico para os médicos do serviço de Urgência e dos cuidados intensivos. Os sintomas costumam ser pouco claros e não específicos.

A sépsis é frequentemente ignorada ou detetada demasiado tarde. Quanto mais tarde for identificada a sépsis, mais letal se tornará.

As taxas de mortalidade associadas à sépsis continuam a ser mais elevadas do que as do cancro da próstata, cancro da mama e VIH/SIDA combinados, isto apesar das diretrizes rigorosas para a implementação de terapêuticas precoces e eficazes que melhoram as hipóteses de sobrevivência.

Tratamento:

O tratamento deve ser iniciado o mais rápido possível e inclui:

1. Antibióticos: Para combater a infecção;
2. Suporte hemodinâmico: Como fluidos intravenosos e medicamentos para manter a pressão arterial;
3. Suporte orgânico: Como ventilação mecânica ou diálise, se necessário;
4. Controle da fonte infecciosa: Por exemplo, drenagem de abscessos ou remoção de tecidos infectados.

Sabia disto?

• Todos os anos, 47 a 50 milhões de pessoas desenvolvem sépsis e, destas, calcula-se que 11 milhões venham a morrer devido a causas relacionadas com a sépsis [2].
• Infelizmente, a sépsis é a principal causa de morte em hospitais [3], com 1 em cada 5 mortes em todo o mundo associadas à sépsis, 40% das quais são crianças com menos de 5 anos [2].
• Mesmo que um paciente recupere, até 50% dos sobreviventes de sépsis sofrem efeitos físicos e/ou psicológicos a longo prazo [4].
• A sepse é uma emergência médica, e o tratamento precoce é essencial para aumentar as chances de sobrevivência. Reconhecer os sinais e buscar ajuda imediata pode salvar vidas.

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Referências

1. Singer M, et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA 2016
2. Rudd et al. Global, regional, and national sepsis incidence and mortality, 1990 -2017: analysis for the Global Burden of Disease Study. The Lancet Volume 395, Issue 10219, 18 -24 January 2020; 200-211.
3. Rhee C, Jones TM, Hamad Y, Pande A, Varon J, O’Brien C, Anderson DJ, et al. Prevalence, Underlying Causes, and Preventability of Sepsis-Associated Mortality in US Acute Care Hospitals. JAMA Network Open 2019; 2,2.
4. Mostel Z, Perl A, Marck M, Mehdi SF, Lowell B, Bathija S, et al. Post-sepsis syndrome – an evolving entity that afflicts survivors of sepsis. Molecular Medicine 2020) 26,6.
5. What Is Sepsis? — World Sepsis Day – September 13. Assessed November 2022
6. Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, Shankar-Hari M, Annane D, Bauer M, et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA 2016; 315,8.
7. Seymour CW, Gesten F, Prescott HC, Friedrich ME, Iwashyna TJ, Phillips GS, et al. Time to Treatment and Mortality during Mandated Emergency Care for Sepsis. n engl j med 2017; 376, 23.
8. Vincent JL. Increasing awareness of sepsis: World Sepsis Day. Crit Care 2012