Introdução:

A gasometria é um exame essencial na prática clínica, especialmente em emergências médicas, terapia intensiva e monitoramento de condições respiratórias. Mas o que é a gasometria? Para que ela serve? Como interpretar os resultados? Neste post, vamos explorar todos os aspectos desse exame, desde os fundamentos até sua importância na tomada de decisões médicas.

O Que é a Gasometria?

A gasometria é um exame laboratorial que mede os gases no sangue arterial, como oxigênio (O₂) e dióxido de carbono (CO₂), além de parâmetros como o pH, bicarbonato (HCO₃⁻) e saturação de oxigênio. Esses dados ajudam a avaliar a função pulmonar, o equilíbrio ácido-base e o estado geral do metabolismo do paciente.

Quais as suas aplicações ?

1. Avaliação da Função Respiratória

• Hipoxemia: Detecta baixos níveis de oxigênio no sangue, comum em doenças pulmonares como pneumonia, embolia pulmonar ou doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).
• Hipercapnia: Identifica níveis elevados de dióxido de carbono, que podem ocorrer em insuficiência respiratória ou em pacientes com apneia do sono.
• Monitoramento de oxigenoterapia: Ajuda a ajustar a quantidade de oxigênio suplementar necessária para pacientes em tratamento.

2. Avaliação do Equilíbrio Ácido-Base

• Acidose: Identifica condições em que o pH do sangue está abaixo do normal (pH < 7,35), como na acidose metabólica (ex.: cetoacidose diabética) ou acidose respiratória (ex.: retenção de CO₂).
• Alcalose: Detecta pH elevado (pH > 7,45), como na alcalose metabólica (ex.: vômitos persistentes) ou alcalose respiratória (ex.: hiperventilação).
• Compensação: Avalia como o organismo está compensando distúrbios ácido-base (ex.: aumento de bicarbonato em resposta à acidose respiratória crônica).

3. Monitoramento de Pacientes Críticos

• Em unidades de terapia intensiva (UTI), a gasometria é usada para monitorar pacientes com insuficiência respiratória, sepse, trauma ou pós-operatório de cirurgias complexas.
• Ajuda a guiar o uso de ventilação mecânica e a ajustar parâmetros ventilatórios.

4. Diagnóstico de Doenças Específicas

• Doenças pulmonares: Como DPOC, asma, fibrose pulmonar e embolia pulmonar.
• Distúrbios metabólicos: Como cetoacidose diabética, insuficiência renal ou intoxicações (ex.: overdose de drogas ou álcool).
• Choque: Avalia o estado de oxigenação e perfusão tecidual em pacientes em choque séptico, cardiogênico ou hipovolêmico.

5. Avaliação Pré e Pós-Operatória

• Em cirurgias de grande porte, especialmente cardíacas ou torácicas, a gasometria ajuda a garantir que o paciente está com níveis adequados de oxigênio e equilíbrio ácido-base antes e após o procedimento.

6. Monitoramento de Doenças Crônicas

• Em pacientes com doenças crônicas como DPOC ou insuficiência cardíaca, a gasometria pode ser usada para acompanhar a progressão da doença e a eficácia do tratamento.

7. Avaliação de Recém-Nascidos

• Em neonatologia, a gasometria é usada para avaliar a oxigenação e o equilíbrio ácido-base em recém-nascidos, especialmente prematuros ou com dificuldade respiratória.

8. Intoxicações e Overdoses

• A gasometria ajuda a identificar alterações no pH e nos gases sanguíneos em casos de intoxicação por medicamentos, monóxido de carbono ou outras substâncias tóxicas.

Parâmetros Medidos na Gasometria:

SatO₂ (Saturação de oxigênio): Mede a porcentagem de hemoglobina saturada com oxigênio.

pH: Avalia a acidez ou alcalinidade do sangue.

PaO₂ (Pressão parcial de oxigênio): Mede a quantidade de oxigênio dissolvido no sangue.

PaCO₂ (Pressão parcial de dióxido de carbono): Avalia a eficiência da eliminação de CO₂ pelos pulmões.

HCO₃⁻ (Bicarbonato): Reflete o componente metabólico do equilíbrio ácido-base.